Cómo reclamar si demoran o niegan un tratamiento o estudio

¿Cómo reclamar si demoran o niegan un tratamiento o estudio, con una carta documento?

Recibimos muchas consultas sobre como se puede reclamar en Argentina por demoras o negación injustificada sobre un tratamiento o estudio que puede beneficiar nuestra salud .

Por este motivo colaboradores voluntarios nos enviaron un modelo de carta documento que es el primer paso que cualquier persona puede realizar en el Correo argentino, ante esta situación.

Cuando estas situaciones injustificadas suceden es importante realizar reclamos que queden registrados como una carta simple o carta documento dirigida a la autoridad correspondiente de la institución que se trate.

Muchas veces estas demoras se deben a procesos burocráticos y ante este reclamo el problema de la demora es conocido por quien debe resolverlo y asi lo hace. Otras veces habrá que continuar con una acción de amparo que se puede realizar gratuitamente en la defensoría civil más cercana o con el asesoramiento del consultorio gratuito del Colegio de abogados más cercano

Modelo para carta documento:

Aclaraciones previas:

En la carta documento que dejamos aquí como modelo solo hay que cambiar:

• la prestación que se pide (el medicamento, tratamiento, o estudios, etc.)
• Si es negativa o atraso en la entrega de la medicación
• Completar con los datos personales y según la solicitud lo que esta resaltado
• El N° de trámite, en el caso de solicitud de medicamentos al Ministerio de Salud de la Nación, les es comunicado al médico solicitante
• La carta documento dirigida al Director de la Obra Social u Obra Social o al Ministerio de Salud o Ministro de Salud la tiene que enviar la persona enferma desde el correo argentino

Encabezado : ACLARACIÓN IMPORTANTE: Si la carta documento no la puede enviar el la persona enferma por estar internado o imposibilitado de moverse, la puede mandar un familiar indicando el carácter en que lo envía y cambiando la redacción del texto a tercera persona. El encabezado quedaría así: “nombre, en mi carácter de hijo de nombre , en su nombre y representación y atento encontrarse imposibilitado de concurrir al correo personalmente, intimo a Ud….”

Modelo Carta documento para escribir en el formulario que entrega el correo

Señor ………

Mi nombre es  ( completar con nombre completo,) y me dirijo a usted en mi carácter de particular damnificado

Atento al( atraso o negativa)  infundado de casi un año para cumplir con las obligaciones a su cargo intimo plazo 48 hs. de recibida la presente garantice en forma efectiva la prestación requerida por mi médico tratante Dr. (completar con nombre y apellido) y me suministre la (medicación/tratamiento/estudio) requerido oportunamente de acuerdo a N° de trámite( colocar número)…… con fecha( XX de XX )del corriente y consistente en el suministro de (XXXX)

Vuestra actitud de negarme la prestación mencionada es arbitraria, discriminatoria e ilícita, ya que contraviene la normativa vigente que garantiza mi derecho a una cobertura oportuna, integral y eficaz, todo ello conforme lo dispuesto por la Constitución Nacional, la Declaración Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, la Declaración Americana de los Derechos del Hombre, el Protocolo de San Salvador, las leyes nacionales 23.239, 23.592, 23.660 y 23.661,

Ante vuestro incumplimiento, reitero las solicitudes realizadas, y les recuerdo que vuestra decisión de negarme la cobertura prescripta vulnera mi derecho a la salud y me coloca en un estado de indefensión y abandono que apareja serias consecuencias para mi salud psico-física y pone en riesgo mi vida. Por tal motivo los responsabilizo directamente de todas las consecuencias que se deriven de vuestra intempestiva actitud haciendo reserva de iniciar acciones por negligencia médica, mala praxis, abandono de persona, daños y perjuicios, denuncia ante la Defensoría del Pueblo ( si es una obra social nacional agregar : Superintendencia de Servicios de Salud ) y demás acciones que pudieran corresponder.-

QUEDAN UDS. DEBIDAMENTE NOTIFICADOS.- 

( reemplazar todo lo que esta en negrita por la información en cada caso)

Si no hay respuesta a la carta documento

Si pasadas 4 días de enviada la carta documento (la intimación es por 48 hs. pero se debe contar el lapso de remisión y eventual respuesta) no hay cumplimiento por parte del Ministerio de salud u Obra Social se debe concurrir a la asesoría legal gratuita más cercana a su domicilio ( Colegio de abogados o defensoría civil ) para iniciar una acción de amparo con el pedido de una medida cautelar.

 Si bien la acción de amparo es un juicio de trámite más rápido, demora varios meses. Por eso lo que importa es la medida cautelar que puede resolverse a las 24 horas de presentada la acción de amparo. La medida cautelar debe estar orientada a cubrir la prestación urgente (medicamento, tratamiento, estudios, etc.). Para eso es necesario demostrar no solo la verosimilitud del derecho sino también el peligro en la demora. En este punto es FUNDAMENTAL un INFORME MEDICO para que el juez pueda comprender la importancia de garantizar la prestación. Esto no se puede suplantar. Por eso es necesario que el médico, además del lenguaje técnico y profesional, explique en palabras comprensibles la gravedad de lo que pide, si hay peligro de vida o posibilidad de agravamiento de una patología y la vinculación entre lo que pide (medicamento, tratamiento, estudio) y la mejoría o evitación del riesgo de muerte o agravamiento de la salud.

Para poder hacer el amparo es necesario contar con:

copia del DNI

original de la carta documento

original del informe médico

Si es ante Obra Social

Copia DNI

Copia carnet de obra social

original del pedido original  a la obra social  (con sello de recepción)

Negativa por escrito de la Obra social

Si es demora y no negativa, también las fechas o constancias de reclamos

original de la carta documento

original del informe médico

número de expediente del trámite en la Obra Social. Si es posible copia o constancia del expediente.